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欢迎来到公海市医保局健全监管体系|一个男孩子顶哭另一个男孩子|让基金运行安全

发表时间:2025-12-07 20:05

  本报讯 (记者 李雅萍) 今年以来★✿★,市医保局将维护基金安全作为全局工作核心任务一个男孩子顶哭另一个男孩子★✿★,以制度建设为引领欢迎来到公海★✿★、以监管方式创新为重点★✿★、以智能化监控为支撑★✿★、以社会监督为补充★✿★,着力构建政府监管★✿★、社会监督★✿★、行业自律欢迎来到公海★✿★、个人守信相结合的全方位监管格局一个男孩子顶哭另一个男孩子欢迎来到公海赌船公海船★✿★,★✿★。★✿★,不断强化基金监管力度★✿★,现已取得良好成效★✿★。

  该局一是深化制度建设一个男孩子顶哭另一个男孩子★✿★。完善协议签订★✿★,以《医保基金使用监督管理条例》为指引★✿★,在全市统一两定机构服务协议范本欢迎来到公海★✿★,严格协议管理★✿★。按月开展基金运行分析★✿★,形成基金分析报告★✿★,明确异常指标数据产生的原因及解决措施欢迎来到公海智能监控★✿★。★✿★。建立行政执法公示★✿★、全过程记录和重大行政执法决定法制审核三项制度★✿★,编制相关五清单★✿★、一指南★✿★、一流程图★✿★,健全执法制度建设一个男孩子顶哭另一个男孩子公海555000官网★✿★。★✿★。二是加强智能监管★✿★。持续推进医保费用智能监控信息化建设★✿★,利用大数据筛查医疗费用异常情况并及时预警★✿★。今年4月份上线住院行为智能监控系统★✿★、药品鉴证核查平台★✿★,联合上线的医疗费用智能审核系统进行动态监管★✿★、精准监管★✿★,初步实现了由医保费用由人工审核向智能审核转变★✿★。系统上线个月★✿★,医保个人账户消费支出环比降幅超1000万元欢迎来到公赌船★✿★。三是加大检查力度一个男孩子顶哭另一个男孩子★✿★。组织定点医药机构开展自查自纠★✿★,对2019年至2021年期间的所有违规违约案例存量问题全部“清零”★✿★,追回违规违约金额(本金)3016.85万元★✿★,并按服务协议追缴违约金2604.63万元★✿★。开展全覆盖检查欢迎来到公海★✿★,对一级及以上定点医药机构进行全覆盖检查★✿★,截至目前★✿★,累计检查定点医药机构3488家(次)★✿★,处理违约违规单位335家(次)★✿★,暂停协议19家★✿★,解除协议2家★✿★,拒付249家★✿★,行政罚款9家★✿★,追回基金本金1029.96万元★✿★,追缴违约金438.36万元★✿★,行政罚款17.31万元★✿★,共计1485.63万元★✿★。四是强化部门合作★✿★。会同卫健委开展定点医疗机构专项治理“回头看”★✿★,全市共检查医疗机构35家★✿★,追回基金本金195.21万元★✿★,追缴违约金352.91万元人工智能管理★✿★,★✿★,共计546.05万元一个男孩子顶哭另一个男孩子一个男孩子顶哭另一个男孩子★✿★。会同公安局★✿★、卫健委★✿★、市场监督管理局开展以“一条例两办法”为重点的集中宣传★✿★,全市累计散发欺诈骗保宣传资料24万余份★✿★,播放电视宣传片56期(次)★✿★,张贴海报8000余张★✿★,悬挂横幅标语3000余条★✿★,微信平台推送信息40余条★✿★,接受群众咨询10万余人次★✿★。五是推动社会共治★✿★。聘请第三方机构对全市两定机构“飞行检查”欢迎来到公海欢迎来到公海★✿★,对数据异常的定点医药机构进行检查★✿★,充分发挥第三方机构的专业优势★✿★。和山西大学★✿★、山西财经大学等第三方机构合作★✿★,积极建立基金使用绩效评估体系★✿★,不断规范医保基金使用管理★✿★。持续落实《吕梁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》一个男孩子顶哭另一个男孩子★✿★,鼓励群众对欺诈骗保行为进行举报★✿★。